ASMA
OCUPACIONAL
Dr.
Mario Mendoza.
Asma
ocupacional
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Definicion
-
Importancia
de su estudio.
-
Datos
epidemiologicos
-
Factores
predisponentes y agentes causales.
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Clasificacion.
-
Fisiopatologia
y manifestaciones clinicas.
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Diagnostico.
-
Diagnostico
diferencial.
-
Pronostico.
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Manejo.
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Bibliografia
consultada
Las enfermedades de tipo
ocupacional ocupan un lugar importante entre los riesgos o consecuencias a
los que se enfrentan aquellas personas que se expongan, voluntariamente o
no, a algún agente nocivo muchas veces ignorado, subestimado u omitido
por sus superiores, en el área en que laboran. De esta manera su vida
productiva transcurre en medio de variadas formas de presentación, por lo
general incompleta, de un cuadro que finalmente se establecerá discapacitándolo
en el mejor de los casos, de una u otra manera.
En el caso particular de
las enfermedades que afectan las vías respiratorias, el sujeto resta
importancia a los síntomas que se van presentando, por desconocimiento o
en la gran mayoría de los casos por no perder su estabilidad laboral y a
expensas de su juventud pasa por alto algunas advertencias relacionadas
con la seguridad industrial o ambiental, sin tomar en cuenta que en su
madurez y a veces antes, será presa de una enfermedad crónica que
limitará seriamente sus actividades cotidianas, le acarreará múltiples
complicaciones a él y a su familia y terminará quizá con una muerte
temprana.
1.
DEFINICION (1)
Obstrucción
reversible del flujo aéreo asociada con hiperreactividad de
las vías respiratorias, causada o exacerbada por exposición a
concentraciones excesivas de irritantes o contacto con agentes
sensibilizantes en el sitio de trabajo.
Condición caracterizada
por obstrucción reversible de las vías aéreas cuyo origen es la
inhalación de polvo ambiental, vapores, o gases que son manufacturados o
usados por el trabajador o que están presentes incidentalmente en el área
de trabajo.
2.
IMPORTANCIA DE SU ESTUDIO. (1,2)
a.
Se trata de la enfermedad ocupacional pulmonar de mayor prevalencia.
b.
Produce un impacto gradual en la sobre la salud del trabajador, que
finalmente se traducirá
en pobre calidad de vida o la muerte.
c.
Es causa notable de ausentismo laboral en plena edad
productiva del individuo
expuesto.
d.
Puede transformarse en un cuadro permanente, a pesar de
suspender la exposición
del paciente a los
agentes causales.
3.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS (2,3)
Representa
aproximadamente el 15% de todos los casos de Asma en el Adulto en países
como Estados Unidos y Japón.
En Inglaterra y Canadá
e determinó un 26 y 52% de los casos totales de Asma.
En todo caso, se ha
dificultado la determinación exacta de la prevalencia de
Asma Ocupacional
en los países desarrollados por obstáculos que incluyen :
* Variabilidad en la
definición de Asma Ocupacional.
* Enfoque clínico de los
casos estudiados distinto en cada investigación.
* Diferencias geográficas
en la naturaleza del trabajo y la exposición.
* Estadísticas recientes
que reflejan el uso de medidas actuales de
protección industrial.
* Variabilidad en la
clasificación diagnóstica en los Informes Médicos.
4.
FACTORES PREDISPONENTES Y AGENTES CAUSALES. (2,3,6,9)
El desarrollo de Asma
Ocupacional puede ser influenciado por una variedad de factores genéticos,
industriales, meteorológicos, sociales y médicos:
En en área de
trabajo:
Almacenamiento de químicos
y su concentración.
Medidas de Higiene
Industrial
Horario y tipo de
trabajo.
Factores climáticos:
Presencia de polución
por oxidantes.
Cambios de temperatura.
Condiciones del viento.
Proximidad de otros
alergenos o irritantes.
Antecedentes de Atopia.
Abuso de Cigarrillo.
Uso de drogas
recreativas.
Infecciones virales
del tracto respiratorio superior.
Hiperreactividad
bronquial
Factores médicos
varios:
Uso de Aspirina.
Uso de Betabloqueantes.
Reflujo gastroesofágico.
Stress-Hiperventilación.
Se ha reportado una
variedad de 250 agentes responsables de causar Asma Ocupacional. A
continuación se enumeran algunos de los más comunes y el tipo de
trabajador afectado:
Agentes Causales de
Asma Ocupacional y Empleos Típicos:
Orígen animal
Orina y otros alergenos
Investigadores y empleados de laboratorio
Proteína del huevo
Productores y granjeros
Crustáceos Procesadores
de productos marinos
Orígen vegetal
Polvo de Cereales
Agricultores y cosechadores.
Harina de Trigo, Soya
Panaderos
Látex Trabajadores de la
salud.
Corteza de árboles y
aserrín Leñadores y carpinteros
Enzimas
Derivados de B. subtilis
Empleados de Industria del detergente
Pepsina, papaína Farmacéuticos
Químicos
Tolueno Disocianato
Trabajadores del Plástico
Etilendiamina Ebanistas y
marqueteros.
Tintes Empleados de
Tintorería.
Drogas
Penicilinas, Psyllium,
Cimetidina Farmacéuticos
Metales
Sales halogenadas de
Platino Trabajadores de refinerías.
Cobalto Trituradores de
metales pesados.
Otros
Lubricantes automotrices
Fabricantes de Herramientas y mecánicos
Emisión de vapores de
Aluminio Trabajadores de fundiciones.
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